ცნობილი გერმანელი პროფესორი მიხაილ ლენცე მენინგოკოკური ინფექციის შესახებ

პოპულარული

ცნობილი გერმანელი პროფესორი მიხაილ ლენცე მენინგოკოკური ინფექციის შესახებ

გადაცემას ”სტუმრად ექიმთან”  ბონის უნივერსიტეტის პროფესორი, თბილისის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მოწვეული პროფესორი, ექიმი გასტროენტეროლოგი მიხაელ ლენცე მარიამ ღუღუნიშვილთან ერთად ესტუმრა. მარიამი თბილისის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის რეზიდენტი გახლავთ ზოგადი პედიატრიის მიმართულებით. მიხაელ ლენცე  საქართველოში განსაკუთრებული მისიით იმყოფება. გერმანიის სახელმწიფოს დაფინასნებით ჩვენი რესპოდენტი უკვე მეოთხე წელიწადია, რაც საქართველოშია, უფრო სწორად კი წელიწადში  6 თვის განმავლობაში გივი ჟვანიას სახელობის პედიატრიის აკადემიურ კლინიკაში იღებს ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებს და უტარებს ლექციებს სახელმწიფო სამედიცნო უნივერსიტეტის მეხუთე და მეექვსე კურსის სტუდენტებს.

თქვენ ხართ ბონის უნივერსიტეტის პროფესორი, ასევე,  ბრძანდებოდით  ბავშვთა გასტროენტეროლოგთა, ჰეპატოლოგთა და ნუტრიციოლოგთა ასოციაციის პრეზიდენტი. დღეს გივი ჟვანის სახელობის პედიატრიის აკადემიურ კლინიკაში ქართველ პაციენტებს უწევთ კონსულტაციებს. რატომ გააკეთეთ არჩევანი ჩვენს ქვეყანაზე?

პირველად საქართველოში 2005 წელს ჩამოვედი, მაშინ ევროპის გასტროენტეროლოგთა საზოგადოებას აქ ჰქონდა სკოლა, ძალიან მომეწონა მთები, რადგან მე ვცხოვრობ ბავარიაში, რომელიც ასევე მთიანია. ხალხი ძალიან მეგობრული იყო და ჩავთვალე, რომ ქართული მედიცინისთვის შემეძლო რაიმე გამეკეთებინა.

მოდით, გადავიდეთ ყველაზე გავრცელებულ ჩივილებზე, რომლის გამოც მშობლები ყველაზე ხშირად მიმართავენ პედიატრს. ეს არის ენტეროვირუსები, რესპირაციული ინფექციები და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები, ყველაზე ხშირად სპაზმური ხველა და მაღალი ტემპერატურა. თქვენი დაკვირვებით, რამდენად სწორად მიმდინარეობს ამ დაავადებების მკურნალობა საქართველოში?

ყველა დაავადება სეზონურია, მე აქ ვარ ოქტომბრიდან აპრილამდე და უხშირესად სწორედ რესპირატორულ ინფექციებთან გვაქვს საქმე. დიაგნოზი, რა თქმა უნდა, ისევე დგინდება, როგორც ევროპაში, შეიძლება ცოტათი მეტი დრო დაგვჭირდეს, მაგრამ დიაგნოზი ნამდვილად სწორად ისმევა.

უფრო ნათელი რომ გახდეს, რა ჩივილების დროს შეიძლება თქვენთან კონსულატაციაზე მოსვლა, თქვენ 10:00 საათიდან იღებთ პაციენტებს…

ჩემი სუბსპეციალობაა პედიატრიული გასტროენტეროლოგია, ჰეპატოლოგია და ნუტრიციოლოგია, ანუ კვება, შესაბამისად, პაციენტებს შეუძლათ ნებისმიერი შესაბამისი პრობლემისას მობრძანდნენ. რაც შეეხება კვებას, ბოლო 4 წლის განმავლობაში შევამჩნიე, რომ სამედიცინო უნივერსიტეტებში ეს საკითხი ცუდად ისწავლება. ძალიან  მაინტერესებს იშვიათი დაავადებები, ანუ ის რაც 50 000 ბავშვში ერთხელ გხვდება და ეს საქართველოსთვის მნიშვნელოვანია.

ვიდრე კონკრეტულ ჩივილებზე ვისაუბრებთ, რომლის დროსაც ყველაზე მაღალი მიმართვიანობაა ჩვენ ქვეყანაში, ბოლო დროის აქტუალურ თემებზე მინდა გკითხოთ. ესაა მენინგოკოკური ინფექცია. სულ ცოტა ხნის წინ 4 წლის ბავშვი გარდაიცვალა ამ დიაგნოზით… როგორ იწყება დაავადება და რამდენად არის პნევმოკოკის ვაქცინა მიმართული მენინგიტის საწინააღმდეგოდ?  

საქართველოში ზოგიერთი ვაქცინა, რომელიც ევროპასა და ამერიკაში ძალიან ხშირად გამოიყენება, არ არის პოპულარული. ასეთია პნევმოკიკის საწინააღმდეგო ვაქცინა, რომელიც იცავს ბავშვს ფილტვის, ხახისა და ყურის ინფექციებისგან. რაც შეეხება მენინგიტსა და მენინგოკურ ინფექციას, მისი მკურნალობა იწყება იმით, რომ უნდა გავაკეთოთ აცრა. აღნიშნული ვაქცინა ადრე ამერიკასა და ევროპაშიც არ კეთდებოდა, ახლა კი კეთდება. პნევმოკიკის საწინააღმდეგო ვაქცინა საქართველოში არ გვაქვს და შესაბამისად არც კეთდება. ბოლოს ახალგაზრდა გოგონას გარდაცვალება გამოიწვია იმან, რომ ის იყო საქართველოდან და არ ჰქონდა ვაქცინა გაკეთებული. რომ ყოფილიყო აცრილი, შესაძლოა ეს შემთხვევა ლეტალურად არ დასრულებულიყო. ზოგადად, დაავადების მკურნალობა ყველაზე ადვილი მაშინ არის, როდესაც პრევენციაა ჩატარებული, როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში.

როგორია თქვენი რეკომენდაცია იმ მშობლებისთვის, ვისაც ძალიან ეშინია ამ ინფექციის და როგორც გავარკვიეთ, სხვადასხვა ტიპის მენინგიტისთვის სხვადასხვა ვაქცინა არსებობს… როგორ უნდა ამოიცნონ მშობლებმა მენინგიტი, რომ არ დააგვიანონ ექიმთან ვიზიტი?

რაც შეეხება თქვენს პირველ კითხვას, ეს სახელმწიფომ და ჯანდაცვის სამინისტრომ უნდა მოაგვაროს, შემოიტანონ ვაქცინა და აიცრან ბავშვები, სხვანაირად ვერანაირად ვერ დავიცავთ თავს ამ დაავადებისგან. რაც შეეხება შეკითხვას, თუ როგორ უნდა გავმიჯნოთ მენინგიტი სხვა დაავადებებისგან.

გეტყვით, რომ ეს არ არის დაავადება, რომლის განვითარებასაც რამდენიმე დღე სჭირდება, მენინგოკოკური ინფექცია რამდენიმე საათში ვითარდება. იწყება ცხელებით, ჩნდება სისხლჩაქცევის მსგავსი გამონაყარი, შეიძლება იყოს გონების დაკარგვაც. დაავადება მიმდინარეობს მძიმედ.

შესაძლოა მენინგოკოკური ინფექცია მხოლოდ მენინგიტით განვითარდეს, ან შეიძლება დაერთოს სეპტიური შოკიც. ჩვენ არ ვიცით, რა დაემართა 18 წლის გოგონას საფრანგეთში, მაგრამ სავარაუდოდ სწორედ სეპტიური შოკით მიმდინარეობდა დაავადება. რისკის ორი ჯგუფი არსებობს, 2 წლიდან სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში და მოზარდობის პერიოდში.

როდესაც არ გვაქვს სახელმწიფოში ვაქცინა, არსებობს თუ არა გამოსავალი და რამდენად ეფექტურია მკურნალობა, ხომ არ ტოვებს რაიმე პრობლემას მაგალითად თავის ტვინზე?

მკურნალობა მიმდინარეობს ანტიბიოტიოკებით და ეს აუცილებლად ეჭვის გაჩენისთანავე უნდა დაიწყოს. ბაქტერიას შეუძლია სისხლძარღვის კედელზე წარმოქმნას შედედებები და ბავშვმა დაკარგოს კიდურები, თითები, ჩვენ ამას ემბოლებს ვეძახით და სად გაჩერდება ის, არავინ იცის. ეს ხშირად სიმპტომების დაწყებიდან მკურნალობის დაწყებამდე დროზეა დამოკიდებული.


მაღალი ტემპერატურა და ხველა – ბევრი განსხვავებული პასუხია ამ საკითხთან დაკავშირებით. რა რეკომენდაციებს მოგვცემთ თქვენ?

ხველა და მაღალი ტემპერატურა მთელი მსოფლიოს ბავშვების პრობლემაა. როდესაც ეს სიმპტომები აქვს ბავშვს, აუცილებლად უნდა ნახოს ექიმმა, მოისმინოს ფილტვები და გადაწყვიტოს, ეს არის ბაქტერიული, ვირუსული ხველა და ცხელება, თუ ეს არის პნევმონია. თუ საქმე პნევმონიასთან გვაქვს, აუცილებელია ანტიბიოტიკებით მკურნალობა. ზამთრის პერიოდში ცხელება და ხველა ძალიან ხშირია, შესაბამისად, სიკვდილიანობას რესპირატორული გზების დაავადებები და კვების დეფიციტი ხშირად იწვევს. ვახველებთ იმიტომ, რომ ფილტვებში არსებული ლორწო ამოვიღოთ. ბავშვები ამას ვერ ახორციელებენ და ყლაპავენ. ამოსახველებელი და ლორწოს დამშლელი პრეპარატები აადვილებენ ამოხველებას.

უნდა გამოვიყენოთ თუ არა ნახველის გამათხელებელი პრეპარატები? პასუხი მარტივია  – არა, რადგან ბაზარზე არ შემოდის ისეთი პრეპარატები, რომლებიც რეალურად მოქმედებენ და ამის დადასტურება არა ერთი კვლევით შეგვიძლია.

კვლავ საქართველო და ევროპული გამოცდილება. რა განსხვავებაა სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტირების კუთხით?

ოქტომბრიდან აპრილამდე დაავადებებს ვირუსები იწვევენ, სამწუხაროდ, დიაგნოსტიკაში საქართველოში ჩავარდნა არის, ვერ ვიკვლევთ, კონკრეტულად რომელი ვირუსი იწვევს დაავადებას, რადგან არსებობს ვირუსის აგენტის საწინააღმდეგო მკურნალობა. ვერ დაიწყებ მკურნალობას, თუ არ გაქვს დიაგნოსტიკრებული, რომელმა ვირუსმა გამოიწვია დაავადება. სასურველია, ის მარტივი ტექნიკა, რომელიც არსებობს ევროპასა და ამერიკში, გამოყენებულ იქნას საქართველოშიც.

აუცილებლად მინდა გკითხოთ პრობიოტიკებზე. რეკომენდებულია თუ არა მათი მიღება პროფილაქტიკისთვის და თუ არა, მაშინ რა დროს უნდა დაინიშნოს ისინი?

საქართველოში პრობიოტიკები ძალიან პოპულარულია. აქ ყოფნისას 6 თვის განმავლობაში 500-600 პაციენტს ვხვდები და თითქმის ყველას დანიშნული აქვს პრობიოტიკები და ერთ მიღებაზე რამდენიმეს იღებენ. პრობიოტიკები აუცილებელია, თუმცა მხოლოდ გარკვეული დაავადებების დროს: მწვავე გასტროენტერიტისას, ანუ როდესაც ბავშვს ეწყება ღებინება და თან ერთვის დიარეა, ეს ძირითადად ზამთრისა და ზაფხულის პერიოდში ვლინდება, ინფანტილური კოლიკების დროს, ჩვილებში ოთხ თვემდე, რომლებიც ტირიან გამუდმებით. დანარჩენი რესპირაციული დაავადებების – ყაბზობისას და მუცლის აბდომინალური ტკივილის დროს, პრობიოტიკები ეფექტური არ არის.

რამდენად საშიშია ენტეროვირუსები და როგორია მისი მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მიდგომა?

გასტროენტერიტების მთავარი გამომწვევია როტავირუსი, მისი მკურნალობა ყველაზე მარტივია პრევენციით, ანუ ვაქცინაციით. ამ დროს პირველ რიგში აუცილებელია სითხის მიღება, რომელიც დიდი რაოდენობით შეიცავს გლუკოზას. მიღებული სითხე ორგანიზმში უნდა დარჩეს და არ გამოიდევნოს.

საქართველოში მწვავედ დგას არასწორი კვების საკითხი. მშობლები ნაადრევად ჩქარობენ მისცენ პატარებს ტკბილეული, რაც, საბოლოოდ, წონასთან დაკავშირებულ პრობლემებს იწვევს. როგორია თქვენი მიდგომა ბავშვთა კვებაზე და რა რეკომენდაციების მიცემა შეიძლება მშობლებისთვის?

კვება კულტურაზეა დამოკიდებული, ყველა ქვეყანას სხვადასხვა კულტურა აქვს და სხვადასხვანაირად იკვებებიან. ჩემს ქვეყანაში, გერმანიაში, 2-4 წლის ასაკში 12% უკვე ჭარბწონიანია, საქართველოს სტატისტიკა, სამწუხაროდ, არ ვიცი.

პედიატრს შეუძლია ”იწინასწარმეტყველოს” იქნება თუ არა ბავშვი მსუქანი მოზარდობაში. თუკი ბავშვი 6 წლამდე არის ჭარბი წონის, ის დიდი ალბათობით მოზარდობაშიც ჭარბწონიანი იქნება.

სავარაუდოდ, ჭარბწონიანი ბავშვების რაოდენობა საქართველოშიც მაღალია, რადგან ყოველდღიურად ვხვდები ასეთ პაციენტებს. რაც შეეხება ტკბილეულს, ის ცუდი არ არის, მთავარია რაოდენობა. უმჯობესია, პატარებს არ გავასინჯოთ, მაგრამ თუ მაინც გასინჯა, სასურველია, კბილები ტკბილის მიღებიდან 30 წუთის განმავლობაში გავუხეხოთ. ერთადერთი, გამოვყოფ ტკბილ გაზიან სასმელს, რომელიც რაოდენობაში უნდა შეიზღუდოს. თავად ტკბილი საკვები, თუ ბავშვს ჭარბი წონა არ აქვს, შეზღუდული არ არის.

რა რეკომენდაციებს მისცემთ იმ ადამიანებს, რომლებიც უარს ამბობენ ვაქცინაციაზე?

როდესაც ვიბადებით, ჩვენი იმუნური სისტემა არ გაგვაჩნია და დამცველობით ფაქტორებს ვიღებთ დედისგან, რომელიც სამი-ოთხი თვე გრძელდება, სწორედ ამიტომ უნდა დავიწყოთ ამის შემდეგ აცრების ჩატარება. 80-150-მდე ავადობა სკოლის ასაკამდე, დასაშვებია. ეს ნიშნავს, რომ ყოველ 6-8 კვირაში ბავშვს აქვს უფლება, იყოს ავად. ამით ის გარემოში არსებულ ვირუსებსა და ბაქტერიებს „სწავლობს“, რომელიც იმუნური სისტემის მეხსიერებაში დარჩება. ეს ფაქტორი გენეტიკაზეც არის დამოკიდებული, ზოგი ბავშვის იმუნური სისტემა უფრო მარტივად „სწავლობს” და ნაკლები ინფექცია შეხვდება, ზოგს კი უფრო მეტი. ბავშვებმა ძალიან ბევრი უნდა იმოძრავონ, ჩაერთონ სპორტში, არ უნდა ისხდნენ ეკრანებთან საათობით, რადგან სწორედ ასეთი ბავშვები ავადობენ ყველაზე ხშირად.

ექსკლუზივი /

|

16 მარტი, 2017

|

საკვანძო სიტყვები

WP_Query Object
(
    [query] => Array
        (
            [post_type] => post
            [post_status] => publish
            [posts_per_page] => 3
            [orderby] => ASC
            [tax_query] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [taxonomy] => post_tag
                            [field] => slug
                            [terms] => Array
                                (
                                    [0] => stumrad-eqimtan
                                )

                        )

                )

            [post__not_in] => Array
                (
                    [0] => 115438
                )

        )

    [query_vars] => Array
        (
            [post_type] => post
            [post_status] => publish
            [posts_per_page] => 3
            [orderby] => ASC
            [tax_query] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [taxonomy] => post_tag
                            [field] => slug
                            [terms] => Array
                                (
                                    [0] => stumrad-eqimtan
                                )

                        )

                )

            [post__not_in] => Array
                (
                    [0] => 115438
                )

            [error] => 
            [m] => 
            [p] => 0
            [post_parent] => 
            [subpost] => 
            [subpost_id] => 
            [attachment] => 
            [attachment_id] => 0
            [name] => 
            [static] => 
            [pagename] => 
            [page_id] => 0
            [second] => 
            [minute] => 
            [hour] => 
            [day] => 0
            [monthnum] => 0
            [year] => 0
            [w] => 0
            [category_name] => 
            [tag] => 
            [cat] => 
            [tag_id] => 10720
            [author] => 
            [author_name] => 
            [feed] => 
            [tb] => 
            [paged] => 0
            [meta_key] => 
            [meta_value] => 
            [preview] => 
            [s] => 
            [sentence] => 
            [title] => 
            [fields] => 
            [menu_order] => 
            [embed] => 
            [category__in] => Array
                (
                )

            [category__not_in] => Array
                (
                )

            [category__and] => Array
                (
                )

            [post__in] => Array
                (
                )

            [post_name__in] => Array
                (
                )

            [tag__in] => Array
                (
                )

            [tag__not_in] => Array
                (
                )

            [tag__and] => Array
                (
                )

            [tag_slug__in] => Array
                (
                )

            [tag_slug__and] => Array
                (
                )

            [post_parent__in] => Array
                (
                )

            [post_parent__not_in] => Array
                (
                )

            [author__in] => Array
                (
                )

            [author__not_in] => Array
                (
                )

            [ignore_sticky_posts] => 
            [suppress_filters] => 
            [cache_results] => 1
            [update_post_term_cache] => 1
            [lazy_load_term_meta] => 1
            [update_post_meta_cache] => 1
            [nopaging] => 
            [comments_per_page] => 50
            [no_found_rows] => 
            [order] => DESC
        )

    [tax_query] => WP_Tax_Query Object
        (
            [queries] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [taxonomy] => post_tag
                            [terms] => Array
                                (
                                    [0] => stumrad-eqimtan
                                )

                            [field] => slug
                            [operator] => IN
                            [include_children] => 1
                        )

                )

            [relation] => AND
            [table_aliases:protected] => Array
                (
                    [0] => mob1n_term_relationships
                )

            [queried_terms] => Array
                (
                    [post_tag] => Array
                        (
                            [terms] => Array
                                (
                                    [0] => stumrad-eqimtan
                                )

                            [field] => slug
                        )

                )

            [primary_table] => mob1n_posts
            [primary_id_column] => ID
        )

    [meta_query] => WP_Meta_Query Object
        (
            [queries] => Array
                (
                )

            [relation] => 
            [meta_table] => 
            [meta_id_column] => 
            [primary_table] => 
            [primary_id_column] => 
            [table_aliases:protected] => Array
                (
                )

            [clauses:protected] => Array
                (
                )

            [has_or_relation:protected] => 
        )

    [date_query] => 
    [request] => SELECT SQL_CALC_FOUND_ROWS  mob1n_posts.ID FROM mob1n_posts  LEFT JOIN mob1n_term_relationships ON (mob1n_posts.ID = mob1n_term_relationships.object_id) WHERE 1=1  AND mob1n_posts.ID NOT IN (115438) AND ( 
  mob1n_term_relationships.term_taxonomy_id IN (10720)
) AND mob1n_posts.post_type = 'post' AND ((mob1n_posts.post_status = 'publish')) GROUP BY mob1n_posts.ID ORDER BY mob1n_posts.post_date DESC LIMIT 0, 3
    [posts] => Array
        (
            [0] => WP_Post Object
                (
                    [ID] => 117234
                    [post_author] => 4
                    [post_date] => 2017-03-23 15:07:56
                    [post_date_gmt] => 2017-03-23 11:07:56
                    [post_content] => გადაცემას „სტუმრად ექიმთან“ ცენტრ „ბორმენტალის“  ხელმძღვანელი, ფსიქოთერაპევტი, კვებითი ქცევის სპეციალისტი თამთა ჭურაძე ესტუმრა. გადაცემის თემა კი გახლდათ გახდომა სტრესის გარეშე .

რა არის ჭარბი წონის ყველაზე ხშირი მიზეზი და რატომ არის ასეთი მასიური ჭარბწონიანობა?

ჭარბწონიანობას რამდენიმე მიზეზი აქვს. წონაში მატება შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიურმა,  ფიზიოლოგიურმა, სოციოლოგიურმა გარემოებებმა და კვებითმა უნარ–ჩვევებმა. ზოგიერთი ადამიანი მიიჩნევს, რომ ორსულობის გამო მოიმატა, ზოგიერთი ფიქრობს, რომ წონის მატება გენეტიკურმა მიზეზებმა გამოიწვია, ზოგი კი ამბობს, რომ დრო არ აქვს და ა.შ. სინამდვილეში კი ჭარბ წონას ერთი კონკრეტული მიზეზი არ იწვევს.
ყველაზე მთავარი და მნიშვნელოვანი მაინც არის კვებითი ჩვევები, რომელიც სამი ფაქტორიდან გამომდინარეობს - ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური.
შეიძლება, ადამიანს დრო არ ჰქონდეს, რომ იკვებოს და მხოლოდ დღის მეორე ნახევარში ახერხებს საკვების მიღებას, ან საკვებთან ემოციური დამოკიდებულების გამო მთელი დღე სუსნაობს და სტრესთან გამკლავებას ცდილობს. რაც შეეხება ფიზიოლოგიურ ფაქტორს, ხშირად ლაქტაციის პერიოდში, ან მშობიარობის შემდეგ ადამიანი იკვებება არასწორად, იმატებს იმაზე მეტს, ვიდრე ფიზიოლოგიურ ნორმებში ჯდება და ხშირია გადაძღომისა და ჭარბი რაოდენობით საკვების მიღების მომენტები. ჭარბი წონის მთავარი მიზეზი არის საკვების ჭარბი რაოდენობით, ან არასწორად მიღება და ამ კვებითი ჩვევების მოგვარება ყველაზე მნიშვნელოვანია. ხშირად გვსმენია ტერმინი ”გენეტიკური ფაქტორი”... ამ შემთხვევაში თუ არსებობს გამოსავალი? გამოსავალი რა თქმა უნდა არსებობს. ადამიანები, რომლებსაც ჭარბწონიანი დედა ან ბებია ჰყავთ, მუდმივად ცდილობენ, წონაში დაიკლონ. რადგან ადამიანი ცდილობს წონაში დაკლებას, მას სჯერა, რომ მის ცხოვრებაში რაღაც არასწორად ხდება. გენეტიკურად ძირითადად კვებითი ჩვევები გადადის. გერმანიაში წლების წინ ჩატარებულმა ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ ჭარბი წონის გენი არ არსებობს, არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება, რომელსაც პირველ რიგში კვებითი ტრადიციები იწვევს. რა არის ბორმენტალის ცენტრის მთავარი საქმიანობა და რა არის ის საიდუმლო, რისი წყალობითაც ადამიანები გასაოცარ შედეგებს აღწევენ. ვინ არიან თქვენი ცენტრის პოტენციური პაციენტები და რა არის საჭირო იმისთვის, რომ პაციენტი თქვენთან მოხვდეს? პირველ რიგში საჭიროა მსურველმა დარეკოს და ჩაეწეროს პირველად კონსულტაციაზე. კონსულტაცია კვებითი ქცევის სპეციალისტებთან ჩვენთან არის უფასო. ამ დროს ხდება პაციენტის ჭარბი წონის გამომწვევი მიზეზების დადგენა და ვაცნობთ ჩვენს მეთოდებს. ამის შემდეგ, ის თავად იღებს გადაწყვეტილებას, სურს თუ არა ჩვენი მეთოდით წონაში კლება. რამდენიმე სიტყვით აგიხსნით რას ნიშნავს ”ბორმენტალის” მეთოდით ჭარბი წონის დამარცხება.
ჩვენ უკვე ავღნიშნეთ, რომ ჭარბ წონას მხოლოდ ერთი მიზეზი არ იწვევს, შესაბამისად პაციენტთან ვმუშაობთ როგორც ფიზიოლოგიურ, ისე სოციალურ და ფსიქოლოგიურ ფაქტორებზე. ვასწავლით ადამიანს, როგორ იკვებოს.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ პროცესში 25 ფსიქოლოგიური და ფიზიოლოგიური ტექნიკა გამოიყენება, რაც გულისხმობს ნივთიერებათ ცვლის პროცესის დაჩქარებას და ორგანიზმის ცხიმის შენახვის რეჟიმიდან ცხიმის დაწვის რეჟიმზე გადაყვანას, ვიყენებთ კუჭის მოცულობის შემცირების ტექნიკას, რაც გვაძლევს იმის საშუალებას, რომ უფრო მცირე რაოდენობის საკვებით დავნაყრდეთ და ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური ფაქტორიც, რომ ადამიანი იკვებოს შიმშილის მიხედვით, არ ჰქონდეს მას კვებითი დამოკიდებულება საკვების მიმართ და ჰქონდეს გაცნობიერებითი დამოკიდებულება. ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანმა ტრენინგების შემდეგ სოციალურ გარემოში დაბრუნებისას მოახერხოს სწორად და ჯანსაღად ადაპტირება. უფრო კონკრეტულად რომ ავხსნათ, რას ნიშნავს ფსიქოლოგიური, ფიზიოლოგიური, სოციალური და კვებითი ჩვევის ფაქტორები? ფიზიოლოგიური ფაქტორი გახლავთ სხვადასხვა დაავადებები, გენეტიკური ფაქტორი, ნივთიერებათა ცვლა, ორსულობა, ჰორმონალური ფონი. ფსიქოლოგია არის ადამიანის გონებაში მიმდინარე პროცესები, რომლის შედეგიც არის გრძნობები და ემოციები. დღეს თანამედროვე დაავადებების 99% ფსიქოსომატურია, რადგან ემოციების ფონზეა გაჩენილი. რაც შეეხება სოციალურ ფაქტორებს, ეს გულისხმობს ოჯახს, სადაც ადამიანი იზრდება, სწავლობს კვებას და გარემოს, სადაც მას უწევს ურთიერთობა. რაც შეეხება კვებითი ჩვევებს, ეს შეიძლება იყოს დასწავლილი, ან გამომუშავებული - ის რაც მასწავლეს, რომ უნდა შევჭამო ბოლომდე, არ დავტოვო და ა.შ. და მეორე ფაქტორი, როდესაც გამომუშავდება საკვების მიღების დრო, ანუ როდესაც არ მაქვს დრო საკვები გადავანაწილო მთელს დღეზე და დღიურ ნორმას ვიღებ საღამოს. ჩვენ ვახსენეთ კვებითი ქცევის სპეციალისტი, რაში ეხამრება ის უშუალოდ ადამიანს? ის პაციენტს ეხმარება შეცვალოს კვებითი დამოკიდებულება საკვებთან, როგორ უნდა ჭამოს ყველაფერი რაც მას უყვარს, მაგრამ კი არ მოიმატოს, არამედ დაიკლოს და შეინარჩუნოს სასურველი წონა. როდესაც ოთხივე ფაქტორზე ხდება მუშაობა, ადამიანს აღარ აქვს სტრესი, მას შეუძლია ჭამოს, მიიღოს სიამოვნება დღესასწაულზე... რას იტყვით ადამიანებზე, რომლებსაც წლების განმავლობაში აქვთ ჩამოყალიბებეული ჩვევები, იკვებებიან როდესაც უნდათ, რამდენიც სურთ... როგორ ცვლით მათ ჩვევებს? ადამიანების უმრავლესობას აქვს ეს კითხვა - 25, 35 წელი ვიცხოვრე ასეთი ჩვევებით და თქვენ როგორ შემაცვლევინებთ ჩვევებს თუნდაც ერთ წელიწადში? მთავარი არის სურვილი, რომ მას სურდეს რაიმეს შეცვლა. ჩვევების შეცვლა შესაძლებელია, რადგან ახალსა და კარგს ადამიანი მალე სწავლობს. თუკი ვხედავ, რომ შედეგი მაქვს, ვხედავ რომ ვიკლებ წონაში, სანტიმეტრებში და ვხვდები, რომ მაქვს საშუალება არასწორად დასწავლილი უნარ-ჩვევა შევცვალო და განვიმტკიცო ჩემივე მოტივაციით. გარდა იმისა, რომ ჩვენთან ტარდება მთავარი საბაზისო ოთხდღიანი ტრენინგები, ორ კვირაში, თვეში ერთხელ პაციენტი მუდმივად ხვდება თავის სპეციალისტს და ხდება შედეგის განმტკიცება, შედეგების შეფასება და ახალი რეკომენდაციების მიცემა. სწორედ ამის გამო გვაქვს ასეთი შედეგები. თქვენს მეთოდებში არ არის რაიმე კონკრეტული დიეტა, არსებობს კალორიების გამომთვლელი სისტემა... კალორიების დათვლა არის ყველაზე მარტივი მეთოდი, ეს არის კვებითი რეკომენდაცია. თუკი სურს კონკრეტული, დროში გაწერილი შედეგი, კალორიები ეხმარება მას იმაში, რომ შედეგი ჰქონდეს თვალსაჩინო, დროული და სწრაფი. კალორაჟი ინდივიდუალურია, ასაკიდან, სიმაღლიდან, წონიდან გამომდინარე. დახარჯულ და მიღებულ ენერგიას შორის უნდა იყოს განსხვავება, რომ გვქონდეს შედეგი. მთავარია, ის ენერგია, რასაც ადამიანი დღის განმავლობაში იღებს იყოს საკმარისი იმისთვის, რომ ადამიანი თავს გრძობდეს ჯანსაღად, მიიღიოს ცილა, ნახშირწყლები და ჭამოს დესერტიც. მინდა პრაქტიკაში გავრცელებულ თეორიებზე გკითხოთ, პირველ რიგში ეს ეხება წყალს. რა დამოკიდებულება აქვს ”ბორმენტალის” მეთოდს ამასთან? ზოგადად, ”ბორმენტალის” მეთოდის მიხედვით კვება არ არის რაიმე კონკრეტული გამოგონილი მეთოდი. ადამიანმა უნდა ჭამოს შიმშილის მიხედვით. წყალი ერთადერთი სითხეა, რომელიც ორგანიზმში არ ჩერდება. ამიტომ 1.5-2 ლიტრი წყალი ადამიანმა უნდა მიიღოს აუცილებლად, სურს თუ არა წონის დაკლება. კვებით დამოკიდებულებაზე ვსაუბრობდით და აღვნიშნეთ, რომ ადამიანებს ძალიან უყვართ შოკოლადი... აქ როგორია თქვენი მიდგომა? შოკოლადი ჩვეულებრივი დესერტია და ჩვენ მას არ ვკრძალავთ. თუ ვფიქრობ, რომ შოკოლადი ძალიან მიყვარს, კვებითი დამოკიდებულება მაქვს მის მიმართ და არის კიდევ მეორე, როდესაც მშია, ჩანთაში მაქვს შოკოლადი და რამდენიმე წამში შეიძლება დავნაყრდე. თუმცა, დასანაყრებლად ის არ გამომადგება, რადგან აქვს მაღალი კალორაჟი და ნახევარ საათში ისევ თავიდან დგება შიმშილი. უმჯობესია ადამიანმა მიიღოს ნოყიერი სადილი და დესერტად შოკოლადი. ტრენინგების გავლის შემდეგ ადამიანების უმრავლესობა ხვდება, რომ შოკოლადზე უბრალოდ იყო დამოკიდებული. თუკი მანამდე მთლიანი შოკოლადი სჭირდებოდა, ტრენინგების შემდეგ შესაძლოა რამდენიმე ნატეხით, იგივე სიამოვნება მიიღოს. კიდევ ერთი მომენტი, რომელიც ართულებს სიტუაციას - ნაცვლად იმისა საკვები მივიღო გამოზომილად, მირჩევნია საერთოდ არ მივიღო... საქმე ის არის, რომ გამოზომილი სინამდვილეში არაფერია. მას ეცვლება დამოკიდებულება საკვების მიმართ, ხდება კუჭის მოცულობის შემცირება და ზომიერი რაოდენობით დანაყრება. აქ არ არის საუბარი მინიმალურ რაოდენობაზე. აქ არ უწევს ადამიანს ფორმულების გამოგონება. თუ შეგიმჩნევიათ, როდესაც მთელი დღე არაფერი გიჭამიათ, უფრო დაღლილი ხართ, მაგრამ თუკი საკვებს სამ-ოთხ საათში ერთხელ იღებთ, ხართ ენერგიული და ხართ ტონუსში. თუ რეჟიმი არ გაძლევს საშუალებას იკვებო 3-4 საათში ერთხელ, რა რეკომენდაცია გაქვთ ასეთ დროს? ასეთ დროს მთავარია ადამიანებმა დრო გამოიყენონ რაციონალურად. როგორც კი ადამიანი აცნობიერებს იმას, რომ არის ამ სამყაროს ცენტრი და მის გარშემო ხდება ყველაფერი, ხვდება, რომ ის უნდა იყოს ჯანმრთელი, ძლიერი, კმაყოფილი, ბედნიერი და ჰქონდეს ისეთი სხეული, როგორიც სურს, ის აუცილებლად გამონახავს 5-10 წუთს საკუთარი თავის გამოსაკვებად. აქ არის დამოკიდებულების პრობლემა, ეს არის ჩვენი მეთოდის ამომავალი წერტილი, რომ ადამიანებს ვასწავლოთ, როგორ უყვარდეთ საკუთარი თავი. როგორ არის დროში გაწერილი თქვენი პროგრამა? პირველადი კონსულტაციის შემდეგ, როდესაც ადამიანი იღებს გადაწყვეტილებას, რომ უნდა წონაში დაკლება და ჩვენი მეთოდი მისთვის მისაღებია, პირველივე, ოთხდღიანი ტრენინგისას უკვე არის პირველი შედეგი. მიუხედავად იმისა, რომ იმაზე მეტს ჭამს, ვიდრე მანამდე, მაინც სიმსუბუქის შეგრძნება აქვს, იწყება ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის პროცესების გააქტიურება და ხედავენ შედეგს. ტრენინგის დასრულების შემდეგ პაციენტი სპეციალისტს ერთი თვის შემდეგ ხვდება და 5-10-12 კილომდე აქვს თითოეულ მათგანს წონიდან გამომდინარე დაკლებული. ჩვენ მათ 12 თვის განმავლობაში ვუწევთ მეთვალყურეობას. უმნიშვნელოვანესია შედეგის შენარჩუნება და მას წონის პრობლემა აღარ უნდა შეექმნას. ვინ შეიმუშავა ბორმენტალის ჯადოსნური მეთოდები? მთავარი ჯადოსნობა ალბათ ის არის, რომ ჩვენი სპეციალისტები ორიენტირებულნი არიან პაციენტის დახმარებაზე. ვითვალისწინებთ ნებისმიერ ინდივიდუალურ ფაქტორს, ეს კარგი კომუნიკაციის პირველი ნაბიჯია. ჩვენთან მოსული ადამიანი არის პრიორიტეტი და მას ვეხმარებით მაქსიმალურად. ჩვენთან ყველა კვებითი ქცევის ფსიქოლოგი არის გამხდარი და მოხდენილი და ისინი იძლევიან მაგალითს. თუკი სპეციალისტი კარგ ფორმაშია, ე.ი მას შეუძლია სხვისი დახმარება. ევროპასა და ამერიკაში დაიწყეს ფიქრი იმაზე, თუ რამდენად იყო წონის კლებაში ფსიქოლოგის ჩართვა მნიშვნელოვანი, რუსეთში კი შემუშავდა სტრუქტურა. ვიყენებთ ფსიქოტექნიკებს, რაც ადამიანს პირველ რიგში დამოკიდებულების შეცვლაში ეხმარება. თუკი ვიკვებები სწორად, ორგანიზმი მპასუხობს და იწყება ცხიმის წვა. ვიწყებ იმის განსხვავებას, მშია თუ არა რეალურად, თუ მაქვს მადა და მინდა დავძლიო სტრესი. როდესაც ადამიანს აქვს სტრესი, მას სხვაგვარი დახმარება სჭირდება... ხშირ შემთხვევაში ადამიანს აქვს ქრონიკული სტრესი, იცის რომ ვერაფერს შეცვლის. შესაძლებელია ნებისმიერი სტრესული ვითარების მიმართ დამოკიდებულების შეცვლა. როგორც კი ადამიანი ამას სწავლობს, იწყებს დამოკიდებულების შეცვლას. ის თავის თავში ნახულობს იმ ძალას, რაც სჭირდება სტრესის გასამკლავებლად და შვებას საკვებში აღარ ეძებს. ადამიანის ცხოვრებაში ბევრი რამ იცვლება წონაში დაკლების შემდეგ... რეალურად რა ხდება ადამიანის ორგანიზმში და რატომ ხდება ის უფრო ბედნიერი? სხვა დანარჩენი გაწერილი დიეტების დაცვისგან განსხვავებით, როგორც კი პაციენტი „ბორმენტალის“ მეთოდით იკლებს წონაში, პირველ რიგში იშორებს დიდ სამოსს. ადამიანი იწყებს ცხოვრებას აწმყოში და არა წარსულში, ან მომავალში. იწყებს ცხოვრებას დღევანდელი შეგრძნებებით, იწყებს სიამოვნების მიღებას. თუკი წონაში დაკლებამდე მისი ცხოვრება იწყებოდა ყოველი ორშაბათიდან, ჩვენი ტრენინგების შემდეგ ადამიანები იწყებენ ცხოვრებას დღეიდან. აწმყოში ცხოვრება ყველაზე მნიშვნელოვანია.
წონაში კლებასთან ერთად იცვლება გარდერობი, გემოვნება, ასაკიც კი. რაც უფრო თავდაჯერებულია ადამიანი, მით უფრო რეალიზებულია. ადამიანი იბადება ბედნიერებისთვის და წონაში დაკლებული ადამიანები გრძნობენ, რომ ისინიც ისეთივე ბედნიერები არიან, როგორც დანარჩენები.
[audio mp3="http://fortuna.ge/wp-content/uploads/2017/03/stumrad-eqimtan22.03.mp3"][/audio] [post_title] => რაში მდგომარეობს „ბორმენტალის“ მეთოდი, რომლის დახმარებითაც ჭარბ წონას სამუდამოდ დაემშვიდობებით [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => rashi-mdgomareobs-bormentalis-metodi-romlis-dakhmarebitac-charb-wonas-samudamod-daemshvidobebit [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2017-03-23 15:13:01 [post_modified_gmt] => 2017-03-23 11:13:01 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => http://fortuna.ge/?p=117234 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [1] => WP_Post Object ( [ID] => 113441 [post_author] => 4 [post_date] => 2017-03-09 12:23:13 [post_date_gmt] => 2017-03-09 08:23:13 [post_content] => 8 მარტს, ”ავტორადიომ” და ნატა ხარაშვილის გადაცემამ ”სტუმრად ექიმთან”  რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და ინ ვინტრო განაყოფიერების კლინიკის „ინოვა ინ ვინტროს“ რეპროდუქტოლოგს და მეან-გინეკოლოგს ქეთი ოსიძეს უმასპინძლა, რომელმაც ქალთა ჯანმრთელობისა და ინ ვინტრო განაყოფიერებაზე ისაუბრა. - ქალბატონო ქეთი, რა შემთხვევაში და რა ტიპის პაციენტებისთვისაა ინ ვინტრო განაყოფიერება მისაღები? - სინჯარის ანუ ინ ვინტრო განაყოფიერება - პანაცეაა თითქმის ყველა ტიპის უშვილობის დროს. უშვილობის მკურნალობა პირველ რიგში  სწორ დიაგნოსტიკას გულისხმობს.
არის უშვილობის ფორმები, რომელთა პრობლემების დაძლევა სინჯარის განაყოფიერების გარეშე სამწუხაროდ შეუძლებელია. პირველ რიგში, ეს ის შემთხვევაა, როდესაც ქალს ქირურგიული ჩარევის ან გადატანილი ავადმყოფობების შემდეგ საერთოდ არ აქვს საშვილოსნო მილები ან ახასიათებს მათი ფუნქციური უკმარისობა და მამაკაცის შემთხვევაში, მძიმე ოლიგოსპერმიის დროს, როდესაც სპერმატოგენეზი იმდენად ნაკლულია, რომ რაოდენობისა და მოძრაობის პრობლემების გამო შეუძლებელია სხვა მეთოდებით დაეხმარო სპრემატოზოიდებს, რომ მიაღწიონ კვერცხუჯრედამდე და განაყოფიერება მოხდეს.
შესაძლოა თანდაყოლილად არ იყოს საშვილოსნო და აბსოლუტურად ნორმალური იყოს საკვერცხე - ეს სუროგაციის ჩვენებაა.  იმ შემთხვევაში კი, როცა საკვერცხე არ ფუნქცინირებს ან არის გენეტიკური პათოლოგია, საშვილოსნო კი, ექვემდებარება ჰორმონალურ მკურნალობას - ეს უკვე დონაციის საჭიროებაა. თუმცა, არის შეფარდებითი ჩვენებებიც, როცა მილი არის, მაგრამ ცუდად მუშაობს ან პერმოგრამაა საშუალო მონაცემების. ასეთ დროს ინ ვინტროს საჭიროებას უკვე ასაკი განსაზღვრავს, როცა ამ  მეთოდის გამოყენება აუცილებელია,  რაც უფრო ადრე მივმართავთ მას, მით უკეთესია, რადგან დაგვიანების შემთხვევაში ნაკლებია შანსი, რომ ერთჯერადი ცდა წარმატებული აღმოჩნდეს. ძალიან მნიშვნელოვანია ღირებულებაც, რომელიც საქართველოში სხვა ქვეყნებთან შედარებით ბევრად ნაკლებია. აღსანიშნავია, რომ ბოლო დროს საკმაოდ ხშირად და რაც მთავარია, დროულად მოგვამრთავენ ახალგაზრდა წყვილები და შესაბამისად, დადებითი შედეგიც უფრო სწრაფად დგება. - როდის უნდა მიხვდეს წყვილი, რომ მას უშვილობის პრობლემა აქვს? - უშვილობის დასადგენად საჭიროა გარკვეული კვლევების ჩატარება. თუ ახალგაზრდა წყვილი არ მიმართავს კონტრაცეფციას და ორწლიანი  სქესობრივი თანაცხოვრების შემდეგ არ არის შედეგი, უხეში პათოლოგიის არ არსებობის შემთხვევაშიც კი ითვლება, რომ ეს უკვე უშვილობაა. თუ ცნობილია მიზეზი, მაგალითად ქალს გადატანილი აქვს მილების ანთება, რამაც გამოიწვია დაზიანება ან სხვა დაავადება, მაშინ მან სინჯარის განაყოფიერებას უნდა მიმართოს. შედარებით მსუბუქი, მაგალითად ჰორმონალური დარღვევების შემთხვევაში, ჯერ მისი მკურნალობა ხდება, პაციენტს გარკვეული დრო ეძლევა, 6-8 თვის დაკვირვების შემდეგ კი, დგინდება, აქვს თუ არა მას უფრო სერიოზული პრობლემები. - არსებობს თუ არა ოპტიმალური ასაკი ხელოვნური განაყოფიერებისთვის? - იდეალური შედეგი 35 წლამდეა. 35 წლიდან კი სტატისტიკა ნელდება, მაგრამ  ასეა ბუნებრივი ჩასახვის შემთხვევაშიც.  სინჯარის განაყოფიერება არ არის რეკომენდებული ძალიან ახალგაზრად ასაკში –20 წლის ქვევით, რადგან ამ დროს ჰიპერსტიმულაციის დიდი რისკია.საინტერესოა, საზღვარგარეთ გავრცელებულია ე.წ სოციალური ჩვენებით გაყინვა, როდესაც კარიერის გამო ახალგაზრდა ქალი არ არის მზად შვიის გაჩენისთვის, ის ყინავს კვერცხუჯრედს რომ მოგვიანებით შეძლოს უპრობლემოდ დაორსულება. მაგალითად კომპანია “Apple”-მ თავის თანამშრომლებს ეს უფასოდ გაუკეთა. ამ მეთოდგმა ჩვენთანაც მიიპყრო საზოგადოების ინტერესი. - რა იცვლება ქალის ორგანიზმში ასაკის მატებასთან ერთად? - არსებობს ოვარიული რეზერვის მცნება, რაც იმ მარკების ერთობლიობას გულისხმობს, რომლითაც ქალის რეპროდუქციული ასაკი ფასდება. ეს კი,  პირველ რიგში საკვერცხის ფუნქციას ანუ მასში არსებულ კვერცხუჯრედების მარაგს უკავშირდება, რომელიც მხოლოდ მუცლად ყოფნის დროსაა პიკში. მერე კი, ყოველთვიურად იხარჯება გარკვეული რაოდენობით. იხარჯება არ ნიშნავს მომწიფებას, უბრალოდ იმ სტადიაში გადადის, როცა აპოპტოზამდე მიდის და ქრება, მერე კი, ფოლიკულთა შემდეგი ჯგუფი იწყებს მომწიფებას.  35 წლის შემდეგ პრაქტიკულად ყველა ქალთან ეს ცვლილებები ხელშესახები ხდება და შეგვიძლია ციფრობრივად დავადგინოთ ანტიმიულერული ჰორმონით. ანტიმიულერის ჰორმონი კლიმაქსის დაწყებამდე, დაახლოებით 8 წლით ადრე იცვლება. მართალია, კლიმაქსის დროს ოვულატორული ციკლები ანუ ერთეულ ფოლიკულთა მომწიფება კიდევ ხდება, მაგრამ რაოდენობასთან ერთად იცვლება მათი ხარისხიც. 35-40 წლამდე კვერცხუჯრედთა ხარისხი კარგია, მაგრამ უკვე კლებულობს რაოდენობა. ხარისხი კვერცხუჯრედის ქრომოსომული შემადგენლობაზეა დამოკიდებული. რაც უფრო მაღალია ასაკი, პროპორცია ნორმალურ და პათოლოგიურ კვერცხუჯრედებს, ემბრიონებს შორის ირღვევა. 44 წლის შემდეგ ესაა 10-დან 1 ან 2. სანამ პაციენტს აქვს ოვულაცია და კვერცხუჯრედი, არც ერთ ექიმს არა აქვს უფლება უთხრას მას, რომ ვერ დაორსულდება. თუმცა, ამგვარ შემთხვევაში ორსულობის შანსი ძალიან მცირე - სულ რაღაც 3-5%-ია. გარდა ამისა, შედარებით გვიან, მაგრამ იცვლება საშვილოსნოს ფიზიოლოგია, ამიტომ დონაციის ანუ ახალგაზრდა კვერცუჯრედის საშვილოსნოში ორსულობის მიღება ჯერ კიდევ შესაძლებელი,თუმცა ძალიან დიდ ასაკში მიღებული ორსულობა მაინც არ არის სასურველი. - რამდენად სწორია, მოსაზრება თითქოს მეორე ორსულობა გვიან ასაკში უფრო მარტივად დგება, ვიდრე პირველი? - პირველი ორსულობის დროს ძალიან დიდი ცვლილებები ხდება ორგანიზმში, რადგან სხვა აღნაგობას იძენენ სისხლძარღვოვანი ტოტები.  ბევრად რთული ხდება პირველი პლაცენტის წარმოქმნა, ინპლანტაცია, ინვაზია, რაც მოშლის საშიშროებასთანაცაა დაკავშირებული. სწორედ ამაშია სუროგაციის ფენომენი და სწორედ იმიტომ აქვს სუროგატს თუნდაც ოდნავ მეტი შანსი, რადგან მას ნამშობიარები საშვილოსნო აქვს და სამეანო გართულებების რისკიც ბევრად ნაკლებია. - რა ეტაპები უნდა გაიაროს მან, ვისაც ხელოვნური განაყოფიერება ჭირდება? - ყველაფერი სწორი დიაგნოსტიკით იწყება. აუცილებლად უნდა გამოიკვლიოს ყველა წვრილმანი, მათ შორის რამდენადაა პაციენტი მზად მორალურად. მოგვიანებით იწყება სტიმულატორების გამოყენება. როცა განისაზღვრება, რომ ფოლიკულები საკმაო რაოდენობით დასაკმაო დიამეტრის არის,  ვენური ანესთეზიით ხდება მათი ამოღება.
მთავარია, გვქონდეს კვერცხუჯრედი და სპერმატოზოიდი, მათ შეერთებაზე კი, ემბრიოლოგი ზრუნავს სპეციალური მიკრომანიპულატორის ქვეშ. 2-5 დღე ემბრიონი ინკუბატორში კულტივირდება და ყოველდღიურად ფასდება მისი დაყოფის სისწრაფის მიხედვით, რამდენად მაღალია მიმაგრების შანსი, ჩვენ უკვე გადატანამდე ვიცით.
ჩვეულებრივ, ვცდილობთ ორ ემბრიონზე მეტი არ გადავიტანოთ, ბევრი ემბრიონის გადატანისას  ასე ორსულობის ალბათობა იზრდება, მაგრამ პარალელურად იზრდება ტყუპის და სამნაყოფიანის ალბათობაც, რაც არც ჩვენ გვიყვარს, არც ჩვენს მეგობარ მეანებს. გადატანიდან 13-14 დღეში ორსულობის დასადგები სისხლის ანალიზის პასუხი გვაქვს, რომელიც თითქმის ყოველთვის ერთმნიშვნელოვანია და ძალიან იშვიათად ითხოვს გამეორებას, 3 კვირაში ჩანს სანაყოფე პარკი, 5 კვირაში კი - გულისცემა. - როგორია ორსულობის მართვა და რით განსხვავდევდება ჩვეულებრივი ორსულობისგან? - ხელოვნური გზით განაყოფიერებით დამდგარი ორსულობის მართვა მართლაც განსხვავდება ფიზიოლოგიურისგან და განსაკუთრებით პირველი ტრიმესტრში, რაც სხვათაშორის, ასაკსა და პროცედურაზეცაა დამოკიდებული. ამიტომ პაციენტი სულ მცირე 12 კვირას ჩვენთან ატარებს. რა თქმა უნდა, ის აღრიცხვაზეცაა გინეკოლოგთან, კონსულტაციას მეანისგან ზედამხედველობით იღებს. - რამდენად იდენტურია  საქართველოში და საზღვარგარეთ განხორციელებული ინ ვინტრო პროცედურები? - ჩვენი სფეროს განვითარება პირველ რიგში დიდი რაოდენობით უცხოელი პაციენტების სხვადასხვა მიზეზით ჩვენს ქვეყანაში ჩამოსვლამ განაპირობა. გამომდინარე აქედან, აუცილებელი გახდა მაღალი ხარისხის და სტანდარტების დაცვა. მეამაყება, რომ საქართველოს კლინიკებში ხშირად მომსახურების უფრო მაღალი დონეა, ვიდრე საზღვარგარეთ. ევროპის ქვეყნებში ექიმები შეზღუდულები არიან ე.წ. გაიდლაინით, რომელიც მათ გარკვეული წესების თუ პროტოკოლის დაცვას ავალდებულებს. ვთვლი, რომ ჩვენი სფერო საქართველოში ბევრად უკეთეს პირობებშია. - ინსემინაციის თემას რომ შევეხოთ. გინეკოლოგთა ნაწილი თვლის, რომ ამ პროცედურამ დაკარგა ეფექტურობა. თქვენ რამდენად იზიარებთ ამ მოსაზრებას? - გაიდლაინის მიხედვით არსებობს პათოლოგიები, როცა ზოგადად ყველაფერი წესრიგშია ან მხოლოდ მცირედაა ნორმიდან გადახრა და ისე ვერ ჩაატარებ ინ ვინტრო განაყოფიერებას თუ გარკვეული ეტაპები არ გაიარე, რადგან ითვლება, რომ ინსემინაცია ისეთივე ეფექტურია, როგორც სინჯარის განაყოფიერება. [audio mp3="http://fortuna.ge/wp-content/uploads/2017/03/Keti-Mix-Down.mp3"][/audio] [post_title] => რა დროს არის აუცილებელი ინ ვიტრო განაყოფიერება – ქეთი ოსიძე გადაცემაში „სტუმრად ექიმთან" [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => ra-dros-aris-aucilebeli-in-vitro-ganayofiereba-qeti-osidze-gadacemashi-stumrad-eqimtan [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2017-03-10 12:50:10 [post_modified_gmt] => 2017-03-10 08:50:10 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => http://fortuna.ge/?p=113441 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [2] => WP_Post Object ( [ID] => 110697 [post_author] => 4 [post_date] => 2017-02-23 15:19:02 [post_date_gmt] => 2017-02-23 11:19:02 [post_content] => გადაცემას ”სტუმრად ექიმთან” მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი მამუკა გონჯილაშვილი და მედიცინის დოქტორი, ენდოკრინოლოგი მაკა კვირიკაშვილი ესტუმრნენ. საქართველოში უკვე შესაძლებელია ქირურგიული მეთოდით მეორე ტიპის დიაბეტის მკურნალობა, საიდან მოდის ეს მეთოდი? მამუკა: - შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპის მკურნალობის  მეთოდი, ეს არის მეთოდების კომპლექსი, რომელიც რამდენიმე ტიპის ოპერაციას მოიცავს. არსებობს მაგალითად ტოპ ოპერაცია რომელსაც მსოფლიოს რამოდენიმე ქვეყანაში ატარებენ , თუმცა ეს მეთოდი ბრაზილიიდან იღებს სათავეს. აღნიშნული ოპერაციიდან მიღებული შედეგები საუკეთესოა, თუმცა მისი ჩატარება ჭარბწონიან ადამიანებში არ შეიძლება. არის კიდევ სხვადასხვა ტიპის ოპერაცია, რომელიც ჭარბ წონიანი ადამიანებისთვის გამოიყენება, მაგალითად  Mini-Gastric Bypass, რომელიც ლიდერია ამ ტიპის ოპერაციებში და პირველად საქართველოში ჩვენთან ჩატარდა. ვისთვის არის განკუთვნილი ასეთი ტიპის ოპერაციები? მაკა: - ეს არის ქირურგია, რომელიც ჭარბი წონის ადამიანებს ემსახურება. ზოგადად, სიმსუქნე ქრონიკულად პროგრესირებადი დაავადებაა, ამიტომ მასთან ბრძოლა მნიშვნელოვანია და პაციენტისთვის რთულია. ქირურგიული ოპერაცია სათავეს გასული საუკუნის 70-იანი წლებიდან იღებს. სიმსუქნე მხოლოდ ჭარბი ცხიმი არ არის, ის ასოცირებულია სხვადასხვა თანმხლებ პათოლოგიებთან. რაც შეეხება იმას, თუ რომელი ქირურგიული ჩარევა  სჭირდება პაციენტს, ამის დადგენა კვლევების შედეგად ხდება. დიაგნოსტირდება ყველა თანმხლები დაავადება და ხდება პაციენტის ისტორიის შეკვრა. მნიშვნელოვანია მულტიდისციპლინალური გუნდის ერთობლივი გადაწყვეტილება , რომელიც მოიცავს  კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგის, ჰეპატოლოგის , ოფთალმოლოგის ,ნერფროლოგის  და ფსიქოთერაპევტის  კლინიკურ დასკვნებს . მნიშვნელოვანია თავიდანვე პაციენტის ფსიქოტიპის განსაზღვრა, იმისთვის რომ შეიჩეს ისეთი ოპერაცია , რომლის „გაფუჭება“ პაციენტისთვის იქნება გართულებული   .ოპერაციის არჩევაში პაციენტიც იღებს მონაწილეობას, ის მაქსიმალურად არის ინფორმირებული. რამდენად რთულია ეს ოპერაცია და რა შედეგები გაქვთ? მამუკა: - წარმოიდგინეთ, ადამიანს სურს ისეთი დაავადებისგან განიკურნოს, რასაც შაქრიანი დიაბეტი ქვია. ეს კი ისეთი დაავადებაა, რომელიც ნივთიერებათა ცვლაში ღებულობს მონაწილეობას, დათრგუნულია ყველა სისტემა და პერსპექტივაც არასახარბიელო აქვს პაციენტს ასაკთან ერთად.  პრობლემის აქტუალობიდან გამომდინარე  შემუშავდა ქირურგიული მეთოდი . ეს ძირითადად არის ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, თუმცა არის ოპერაცია და ნებისმიერი სახის ქირურგიული ჩარევა შეიცავს რისკს. 100%-იანი შედეგი ბუნებაში არ არსებობს. საქართველომ და თურქეთმა ამ მეთოდზე მუშაობა ერთად დავიწყეთ, ერთი მასწავლებელი გვყავდა, თუმცა თურქები უფრო წინ არიან, რადგან სახელწმიფო სრულად აფინანსებს ოპერაციას, ჩარევა პრედიაბეტის დროსაც ხდება და შესაბამისად ფანტასტიური შედეგები აქვს. თურქებმა ხალხს გააგებინეს, რომ ოპერაცია უფრო ეფექტურია პრედიაბეტის შემთხვევაში. ჩვენ ექიმთან მაშინ მივდივართ, როდესაც მდგომარეობა კრიტიკულია, შეიძლება თუ არა პაციენტი ჩივილების დონეზე მიხვდეს, რომ საქმე აქვს დიაბეტთან? მაკა: - თუ პაციენტი ჭარბწონიანია, სიმპტომები შეფარვით მიდის და დიაგნოსტირება მხოლოდ დაავადების კლინიკური გაშლის სტადიაზე იყოს შესაძლებელი. ამიტომ არის მნიშვნელოვანი, პაციენტმა წონას მიაქციოს ყურადღება და ასევე ყოველ ექვს თვეში ერთხელ ჩაიტაროს რუტინული კვლევები. შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომებია: პირის სიმშრალე, გაძლიერებული წყურვილი და შარდვა ღამით. თუმცა ყველა კლინიკური ნიშანი შეიძლება არ იყოს ჩამოყალიბებული - დღის რაღაც პერიოდის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სისხლში მაღალი გლუკოზა და ეს არ იყოს მთელი დღის განმავლობაში მისთვის დამახასიათებელი, სწორედ ეს არის პრედიაბეტის მდგომარეობა. პრედიაბეტის დიაგნოსტირება ხდება გლიკოზირებული ჰემოგლობინის საშუალებით რომელიც აჩვენებს სამი თვის განმავლობაში როგორი იყო გლიკემია სისხლში. მისი გარკვეული დონე მიანიშნებს, რომ აქ არის პრედიაბეტი, ანუ ნახშირწყლოვანი ცვლის მოშლა და ის საჭიროებს ზომების მიღებას, რომელიც შეიძლება თავიდან ფიზიკური აქტივობის გაზრდა და კვების მოწესრიგება იყოს. კითხვაზე, თუ როდის უნდა მიაქციოს ადამიანმა ყურადღება დიაბეტს, გეტყვით, რომ მნიშვნელოვანია წონა, სხეულის მასის ინდექსი უნდა იყოს ნორმის ფარგლებში. პრედიაბეტის, ან მეორე ტიპის დიაბეტის მკურნალობის შემდეგ, არის თუ არა შესაძლებელი იკვებოს პაციენტი იმით, რაც სურს ან თუ არის განმეორებითი დიაბეტის რისკი? მაკა: - პაციენტი, რომელიც მხოლოდ სიმსუქნის გამო იტარებს ოპერაციას, ანუ მას არ აქვს დიაბეტი, ასეთ დროს მას შეუძლია მიიღოს ის, რაც სურს და მთავარი სიგნალი არის გადავსების შეგრძნება, არ უნდა მიირთვას ბევრი. ზოგადად ყველა ოპერაციას თავისი ”მუშაობის” წლები აქვს, ანუ რამდენ ხანს არის ის მაქსიმალურად ეფექტური. ვერტიკალური სუბ გასტრექტომიის შემთხვევაში ეს არის დაახლოებით 5 წელი, დანარჩენი უკვე პაციენტის კვებით ჩვევაზეა დამოკიდებული. რაც შეეხება შაქრიან დიაბეტს, აქ სხვადასხვა გრადაცია გვაქვს, ოპერაციის შედეგები ორნაირად იყოფა, მკურნალობის გამარტივება და მეორე, როდესაც ხდება გართულებების პრევენცია. ბოლო ერთი წლის მონაცემებით მიიჩნევა, რომ მეტაბოლიზმს ყველაზე უკეთ მინი გასტროშუნტირება აუმჯობესებს. ზოგადად, კვებით ჩვევას ორგანიზმში ჰორმონები განსაზღვარვენ, საუბარია შიმშილის ჰორმონებზე, რომელიც კუჭის ფუნდალურ ნაწილში გამომუშავდება. ქირურგიული ჩარევის შედეგად ფუნდალური ნაწილი იკვეთება და შიმშილის გრძნობა ქვეითდება. ქირურგიული ჩარევა ფიზიოლოგიური მონაცემების გათვალისწინებით ხდება. ეს არ არის უხეში ქირურგია, ეს არის ბიოქიმიური ქირურგია, რომელიც ორგანიზმზეა გათვლილი. რაც შეეხება ოპერაციის შემდეგ არის თუ არა კვებითი კომფორტი, რა თქმა უნდა არის. პაციენტს შეუძლია მიიღოს საკვები, ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში საჭიროა მონიტორინგი და რუტინული ტესტები, რომლის დროსაც ფასდება მეტაბოლიზმი და სადაც არის გადაცდომა, იქ ვეხმარებით პაციენტს. ამის შემდეგ უკვე წელიწადში ერთხელ ხდება ვიზიტი ენდოკრინოლოგთან. ოპერაციის შემდეგ აღარ არის საჭირო დიდი რაოდენობით მედიკამენტი, რადგან პაციენტები ხშირ შემთხვევაში 15-20 დასახელების მედიკამენტს იღებენ. რამდენად იცის საზოგადოებამ ამ მეთოდების შესახებ და რამდენად ხელმისაწვდომია? მამუკა: - ექიმებმა უნდა ავუხსნათ პაციენტებს რეალური ვითარება და შესაძლო გამოსავალი. ძალიან მარტივია ამის ახნა თანამედროვე პაციენტისთის, რადგან ინტერნეტი ყველასთვის ხელმისაწვდომია. სამედიცინო საზოგადოების ფუნქცია არის ინფორმაციის მიტანა მათთან, ვინც ამის შესახებ არ იცის. თუ გაუჩნდა სურვილი მოინახულოს ექიმი, რომელიც ამას აკეთებს, მოდის, ვუხსნით ყველაფერს და არჩევანი პაციენტზეა. მსოფლიოში არსებოს ორი მეთოდი, მედიკამენტური და ქირურგიული და ერთი მეორეს არ გამორიცხავს. იმ შემთხვევაში, თუკი ადამიანი ვერ ახერხებს კვებით შეუწყოს ხელი ორგანიზმს და მედიკამენტური მკურნალობით შედეგს ვერ იღებს, წყვეტს ქირურგიული ჩარევა გააკეთოს. ასზე მეტი ოპერაცია გვაქვს გაკეთებული და შედეგები მსოფლიოში არსებულ შედეგებთან აბსოლუტურად ადეკვატურია. მე არ ვფიქრობ, რომ პრედიაბეტის ყველა შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია. რა შემთხვევაში ეუბნებით პაციენტს უარს ოპერაციაზე და რა უკუჩვენებები არსებობს? მაკა: - პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ტიპი ერთი ამ ქირურგიულ ჩარევას არ იტარებენ. ასევე, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ლატენტური ავტოიმუნური დიაბეტი ვერ იტარებენ ოპერაციას. დაგვრჩა პაციენტები სიმსუქნით და შაქრიანი დიაბეტი ტიპი ორით. წინააღმდეგ ჩვენება არის ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე წყლულოვანი დაავადება, რევმატოიდული პროცესები, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია და ორსულობა. გასათვალისწინებელია ასევე კარდილოგიური რისკები, თირკმლის უკმარისობა და შესაბამისი სპეციალისტების დასკვნის მიხედვით, ჩვენ ვწყვეტთ ჩატარდეს თუ არა ოპერაცია და ა.შ. მინდა ღვიძლის ცხიმოვანი დაზიანება ავღნიშნო, რომელიც პაციენტების 90%-ზე მეტისთვის არის დამახასიათებელი და ხშირად ამა თუ იმ ეტაპზე არ შეიძლება ოპერაცია. ამ დროს პაციენტი ემზადება ოპერაციისთვის. თუ ყოფილა შემთხვევა, როდესაც უარი თქვით ოპერაციაზე და გაუშვით პაციენტი სხვადასხვა მეთოდით სამკურნალოდ? მამუკა: - როდესაც არ არის ჩვენება, არ კეთდება ოპერაცია. მაგალითად როდესაც არის მძიმე დესტრუქციული ცვლილებები, უკვე განვითარებულია ნეფროპატია, კარდიოვასკულარული პრობლემები, აქ ქირურგიული ჩარევა არ ხდება. თუმცა არის ქვეყნები, სადაც ამ დროსაც აკეთებენ ოპერაციას. ჩვენთან ქირურგიული ჩარევა ხდება ზუსტად ისევე როგორც სხვადასხვა ქვეყანაში. აქ მხოლოდ ყველაფერი საუკეთესოა, რამდენიმე ათას ლარს ცდება კვლევებში დახარჯული თანხა და ეს საჭიროა იმისთვის, რომ პოსტოპერაციული პერიოდი მშვიდი და უსაფრთხო იყოს. კეთდება ადამიანის ორგანიზმის ფუნდამეტური კვლევა და ყველაფერი წინასწარ უნდა გავთვალოთ. Mini-Gastric Bypass სწორედ იმიტომ იქნა საუკეთესოდ აღიარებული, რომ მას პოსტოპერაციული პერიოდი აქვს უსაფრთხო. ყველა პაციენტს სწორედ იმ ოპერაციას ვარგებთ, რომელიც მას სჭირდება. მნიშვნელოვანია ექიმისთვის ის გუნდი, ვინც მასთან ერთად მუშაობს... მამუკა: - გუნდი ნიშნავს ერთი მიმართულებით მოაზროვნე ადამიანებს. მხოლოდ ჩემი კოლეგების თანხმობის შემდეგ ხვდება პაციენტი ქირურგთან. საქართველოში მთლიანად ოპერატორია პასუხისმგებელი და გუნდის თავიც სწორედ ის არის. მანამ, სანამ მდგომარეობა გართულდება და ოპერაციამდე მივალთ, რა შეიძლება იყოს პრევენცია, როგორია თქვენი რეკომენდაციები? მაკა: - მსოფლიოს ჯანდაცვის ორგანიზაციის მონაცემებით 2016 წელს მსოფლიოში დიაბეტით 432 მილიონი ადამიანი ავადობს და ეს ციფრი მზარდია. სტატისტიკურად ყოველ 7 წუთში დაავადების ახალი შემთხვევა ფიქსირდება. სტატისტიკა შემაშფოთებელია. საჭიროა ნორმირებული ფიზიკური დატვირთვა, ძილისა და კვების მოწესრიგება. პაციენტს აქვს მიდრეკილება ცხიმების დაგროვებისკენ და ეს მუცლადყოფნისას იწყება. მშობელი ყურადღებით უნდა იყოს და არ უნდა იფიქროს, რომ პუტკუნა ბავშვი ჯანმრთელი ბავშვია. როდესაც დანახარჯი უფრო ნაკლებია, ვიდრე მიღებული ენერგია, ცხიმი გროვდება და იწყება სიმსუქზე. მთავარი რჩევა არის ის, რომ არ დავუშვათ ჭარბი წონა. თუ უკვე დიაგნოსტირებულია დიაბეტი, მთავარია ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება ჩვენთან არსებული პათოლოგიების შემთხვევაში. თუ არის შესაძლებელი გენეტიკური განწყობის შემთხვევაში თავიდან ავირიდოთ დიაბეტი? მაკა: - გენეტიკური განწყობა არ ნიშნავს დაავადებას, მემკვიდრული წინასწარ განწყობა არის მტარებლობა და არა დაავადება. თუ ჩვენ ხელს შევუწყობთ არასწორი კვებითი ჩვევით და არანორმირებული დღის გრაფიკით, დაავადება განვითარდება. თუ მეტაბოლიზმს სწორად ვმართავთ, შესაძლოა დაავადების გადადება მაინც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. შესაძლოა ადამიანი სულაც არ იყოს მტარებელი მაგრამ თუკი იღებს ჭარბი რაოდენობით კალორიას, შესაძლოა დაავდება ჩამოუყალიბდეს. მეტაბოლიზმის მართვა არც თუ ისე რთულია, მთავარია დღე სწორად დაგეგმო და არ არის საუბარი შიმშილზე, რომელიც უკვე სტრესის გამომწვევია. დღითიდღე ლაპარასკოპიული ქირურგია სულ უფრო პოპულარული ხდება. რას მოიცავს ეს სპექტრი და რა შესაძლებლობას იძლევა თქვენი საავადმყოფო? მამუკა: - ტრადიციულ ანუ მუცელ კვეთის მეთოდსა და ლაპარსკოპიულ მეთოდს შორის მსოფლიომ არჩევანი ლაპარასკოპიაზე გააკეთა. ქირურგისთვის მუცლის გაკვეთა რა თქმა უნდა უფრო მარტივია. ლაპარასკოპიულ ქირურგიას პაციენტისთვის დიდი უპირატესობები ახლავს თავს, მოკლე დრო საავადმყოფოში, პოსტოპერაციული თიაქრების პრაქტიკულად არარსებობა და ა.შ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლაპარასკოპიული ქირურგია ჯერ საქართველოში დაბალ დონეზეა. თუ არის შესაძლერბელი ოპერაცია შესრულდეს ლაპარასკოპიით, აუცილებლად კეთდება ლაპარასკოპია, მაგალითად მსხვილი და წვრილი ნაწლავის სიმსივნეების, კუჭის, სწორი ნაწლავის სიმსივნეების დროს ა.შ. ლაპარასკოპიული ქირურგია უფრო ძვირია რა თქმა უნდა. გადაცემის ჩანაწერი [audio mp3="http://fortuna.ge/wp-content/uploads/2017/02/stumrad-ekimtan-22.02.mp3"][/audio] [post_title] => მეტაბოლური ქირურგია-დიაბეტი ტიპი 2 ის მკურნალობის ინოვაციური მეთოდი [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => qirurgiuli-metodit-diabetis-mkurnalobis-arachveulebrivi-shedegebi [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2017-02-23 17:48:19 [post_modified_gmt] => 2017-02-23 13:48:19 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => http://fortuna.ge/?p=110697 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) ) [post_count] => 3 [current_post] => -1 [in_the_loop] => [post] => WP_Post Object ( [ID] => 117234 [post_author] => 4 [post_date] => 2017-03-23 15:07:56 [post_date_gmt] => 2017-03-23 11:07:56 [post_content] => გადაცემას „სტუმრად ექიმთან“ ცენტრ „ბორმენტალის“  ხელმძღვანელი, ფსიქოთერაპევტი, კვებითი ქცევის სპეციალისტი თამთა ჭურაძე ესტუმრა. გადაცემის თემა კი გახლდათ გახდომა სტრესის გარეშე . რა არის ჭარბი წონის ყველაზე ხშირი მიზეზი და რატომ არის ასეთი მასიური ჭარბწონიანობა? ჭარბწონიანობას რამდენიმე მიზეზი აქვს. წონაში მატება შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიურმა,  ფიზიოლოგიურმა, სოციოლოგიურმა გარემოებებმა და კვებითმა უნარ–ჩვევებმა. ზოგიერთი ადამიანი მიიჩნევს, რომ ორსულობის გამო მოიმატა, ზოგიერთი ფიქრობს, რომ წონის მატება გენეტიკურმა მიზეზებმა გამოიწვია, ზოგი კი ამბობს, რომ დრო არ აქვს და ა.შ. სინამდვილეში კი ჭარბ წონას ერთი კონკრეტული მიზეზი არ იწვევს.
ყველაზე მთავარი და მნიშვნელოვანი მაინც არის კვებითი ჩვევები, რომელიც სამი ფაქტორიდან გამომდინარეობს - ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური.
შეიძლება, ადამიანს დრო არ ჰქონდეს, რომ იკვებოს და მხოლოდ დღის მეორე ნახევარში ახერხებს საკვების მიღებას, ან საკვებთან ემოციური დამოკიდებულების გამო მთელი დღე სუსნაობს და სტრესთან გამკლავებას ცდილობს. რაც შეეხება ფიზიოლოგიურ ფაქტორს, ხშირად ლაქტაციის პერიოდში, ან მშობიარობის შემდეგ ადამიანი იკვებება არასწორად, იმატებს იმაზე მეტს, ვიდრე ფიზიოლოგიურ ნორმებში ჯდება და ხშირია გადაძღომისა და ჭარბი რაოდენობით საკვების მიღების მომენტები. ჭარბი წონის მთავარი მიზეზი არის საკვების ჭარბი რაოდენობით, ან არასწორად მიღება და ამ კვებითი ჩვევების მოგვარება ყველაზე მნიშვნელოვანია. ხშირად გვსმენია ტერმინი ”გენეტიკური ფაქტორი”... ამ შემთხვევაში თუ არსებობს გამოსავალი? გამოსავალი რა თქმა უნდა არსებობს. ადამიანები, რომლებსაც ჭარბწონიანი დედა ან ბებია ჰყავთ, მუდმივად ცდილობენ, წონაში დაიკლონ. რადგან ადამიანი ცდილობს წონაში დაკლებას, მას სჯერა, რომ მის ცხოვრებაში რაღაც არასწორად ხდება. გენეტიკურად ძირითადად კვებითი ჩვევები გადადის. გერმანიაში წლების წინ ჩატარებულმა ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ ჭარბი წონის გენი არ არსებობს, არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება, რომელსაც პირველ რიგში კვებითი ტრადიციები იწვევს. რა არის ბორმენტალის ცენტრის მთავარი საქმიანობა და რა არის ის საიდუმლო, რისი წყალობითაც ადამიანები გასაოცარ შედეგებს აღწევენ. ვინ არიან თქვენი ცენტრის პოტენციური პაციენტები და რა არის საჭირო იმისთვის, რომ პაციენტი თქვენთან მოხვდეს? პირველ რიგში საჭიროა მსურველმა დარეკოს და ჩაეწეროს პირველად კონსულტაციაზე. კონსულტაცია კვებითი ქცევის სპეციალისტებთან ჩვენთან არის უფასო. ამ დროს ხდება პაციენტის ჭარბი წონის გამომწვევი მიზეზების დადგენა და ვაცნობთ ჩვენს მეთოდებს. ამის შემდეგ, ის თავად იღებს გადაწყვეტილებას, სურს თუ არა ჩვენი მეთოდით წონაში კლება. რამდენიმე სიტყვით აგიხსნით რას ნიშნავს ”ბორმენტალის” მეთოდით ჭარბი წონის დამარცხება.
ჩვენ უკვე ავღნიშნეთ, რომ ჭარბ წონას მხოლოდ ერთი მიზეზი არ იწვევს, შესაბამისად პაციენტთან ვმუშაობთ როგორც ფიზიოლოგიურ, ისე სოციალურ და ფსიქოლოგიურ ფაქტორებზე. ვასწავლით ადამიანს, როგორ იკვებოს.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ პროცესში 25 ფსიქოლოგიური და ფიზიოლოგიური ტექნიკა გამოიყენება, რაც გულისხმობს ნივთიერებათ ცვლის პროცესის დაჩქარებას და ორგანიზმის ცხიმის შენახვის რეჟიმიდან ცხიმის დაწვის რეჟიმზე გადაყვანას, ვიყენებთ კუჭის მოცულობის შემცირების ტექნიკას, რაც გვაძლევს იმის საშუალებას, რომ უფრო მცირე რაოდენობის საკვებით დავნაყრდეთ და ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური ფაქტორიც, რომ ადამიანი იკვებოს შიმშილის მიხედვით, არ ჰქონდეს მას კვებითი დამოკიდებულება საკვების მიმართ და ჰქონდეს გაცნობიერებითი დამოკიდებულება. ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანმა ტრენინგების შემდეგ სოციალურ გარემოში დაბრუნებისას მოახერხოს სწორად და ჯანსაღად ადაპტირება. უფრო კონკრეტულად რომ ავხსნათ, რას ნიშნავს ფსიქოლოგიური, ფიზიოლოგიური, სოციალური და კვებითი ჩვევის ფაქტორები? ფიზიოლოგიური ფაქტორი გახლავთ სხვადასხვა დაავადებები, გენეტიკური ფაქტორი, ნივთიერებათა ცვლა, ორსულობა, ჰორმონალური ფონი. ფსიქოლოგია არის ადამიანის გონებაში მიმდინარე პროცესები, რომლის შედეგიც არის გრძნობები და ემოციები. დღეს თანამედროვე დაავადებების 99% ფსიქოსომატურია, რადგან ემოციების ფონზეა გაჩენილი. რაც შეეხება სოციალურ ფაქტორებს, ეს გულისხმობს ოჯახს, სადაც ადამიანი იზრდება, სწავლობს კვებას და გარემოს, სადაც მას უწევს ურთიერთობა. რაც შეეხება კვებითი ჩვევებს, ეს შეიძლება იყოს დასწავლილი, ან გამომუშავებული - ის რაც მასწავლეს, რომ უნდა შევჭამო ბოლომდე, არ დავტოვო და ა.შ. და მეორე ფაქტორი, როდესაც გამომუშავდება საკვების მიღების დრო, ანუ როდესაც არ მაქვს დრო საკვები გადავანაწილო მთელს დღეზე და დღიურ ნორმას ვიღებ საღამოს. ჩვენ ვახსენეთ კვებითი ქცევის სპეციალისტი, რაში ეხამრება ის უშუალოდ ადამიანს? ის პაციენტს ეხმარება შეცვალოს კვებითი დამოკიდებულება საკვებთან, როგორ უნდა ჭამოს ყველაფერი რაც მას უყვარს, მაგრამ კი არ მოიმატოს, არამედ დაიკლოს და შეინარჩუნოს სასურველი წონა. როდესაც ოთხივე ფაქტორზე ხდება მუშაობა, ადამიანს აღარ აქვს სტრესი, მას შეუძლია ჭამოს, მიიღოს სიამოვნება დღესასწაულზე... რას იტყვით ადამიანებზე, რომლებსაც წლების განმავლობაში აქვთ ჩამოყალიბებეული ჩვევები, იკვებებიან როდესაც უნდათ, რამდენიც სურთ... როგორ ცვლით მათ ჩვევებს? ადამიანების უმრავლესობას აქვს ეს კითხვა - 25, 35 წელი ვიცხოვრე ასეთი ჩვევებით და თქვენ როგორ შემაცვლევინებთ ჩვევებს თუნდაც ერთ წელიწადში? მთავარი არის სურვილი, რომ მას სურდეს რაიმეს შეცვლა. ჩვევების შეცვლა შესაძლებელია, რადგან ახალსა და კარგს ადამიანი მალე სწავლობს. თუკი ვხედავ, რომ შედეგი მაქვს, ვხედავ რომ ვიკლებ წონაში, სანტიმეტრებში და ვხვდები, რომ მაქვს საშუალება არასწორად დასწავლილი უნარ-ჩვევა შევცვალო და განვიმტკიცო ჩემივე მოტივაციით. გარდა იმისა, რომ ჩვენთან ტარდება მთავარი საბაზისო ოთხდღიანი ტრენინგები, ორ კვირაში, თვეში ერთხელ პაციენტი მუდმივად ხვდება თავის სპეციალისტს და ხდება შედეგის განმტკიცება, შედეგების შეფასება და ახალი რეკომენდაციების მიცემა. სწორედ ამის გამო გვაქვს ასეთი შედეგები. თქვენს მეთოდებში არ არის რაიმე კონკრეტული დიეტა, არსებობს კალორიების გამომთვლელი სისტემა... კალორიების დათვლა არის ყველაზე მარტივი მეთოდი, ეს არის კვებითი რეკომენდაცია. თუკი სურს კონკრეტული, დროში გაწერილი შედეგი, კალორიები ეხმარება მას იმაში, რომ შედეგი ჰქონდეს თვალსაჩინო, დროული და სწრაფი. კალორაჟი ინდივიდუალურია, ასაკიდან, სიმაღლიდან, წონიდან გამომდინარე. დახარჯულ და მიღებულ ენერგიას შორის უნდა იყოს განსხვავება, რომ გვქონდეს შედეგი. მთავარია, ის ენერგია, რასაც ადამიანი დღის განმავლობაში იღებს იყოს საკმარისი იმისთვის, რომ ადამიანი თავს გრძობდეს ჯანსაღად, მიიღიოს ცილა, ნახშირწყლები და ჭამოს დესერტიც. მინდა პრაქტიკაში გავრცელებულ თეორიებზე გკითხოთ, პირველ რიგში ეს ეხება წყალს. რა დამოკიდებულება აქვს ”ბორმენტალის” მეთოდს ამასთან? ზოგადად, ”ბორმენტალის” მეთოდის მიხედვით კვება არ არის რაიმე კონკრეტული გამოგონილი მეთოდი. ადამიანმა უნდა ჭამოს შიმშილის მიხედვით. წყალი ერთადერთი სითხეა, რომელიც ორგანიზმში არ ჩერდება. ამიტომ 1.5-2 ლიტრი წყალი ადამიანმა უნდა მიიღოს აუცილებლად, სურს თუ არა წონის დაკლება. კვებით დამოკიდებულებაზე ვსაუბრობდით და აღვნიშნეთ, რომ ადამიანებს ძალიან უყვართ შოკოლადი... აქ როგორია თქვენი მიდგომა? შოკოლადი ჩვეულებრივი დესერტია და ჩვენ მას არ ვკრძალავთ. თუ ვფიქრობ, რომ შოკოლადი ძალიან მიყვარს, კვებითი დამოკიდებულება მაქვს მის მიმართ და არის კიდევ მეორე, როდესაც მშია, ჩანთაში მაქვს შოკოლადი და რამდენიმე წამში შეიძლება დავნაყრდე. თუმცა, დასანაყრებლად ის არ გამომადგება, რადგან აქვს მაღალი კალორაჟი და ნახევარ საათში ისევ თავიდან დგება შიმშილი. უმჯობესია ადამიანმა მიიღოს ნოყიერი სადილი და დესერტად შოკოლადი. ტრენინგების გავლის შემდეგ ადამიანების უმრავლესობა ხვდება, რომ შოკოლადზე უბრალოდ იყო დამოკიდებული. თუკი მანამდე მთლიანი შოკოლადი სჭირდებოდა, ტრენინგების შემდეგ შესაძლოა რამდენიმე ნატეხით, იგივე სიამოვნება მიიღოს. კიდევ ერთი მომენტი, რომელიც ართულებს სიტუაციას - ნაცვლად იმისა საკვები მივიღო გამოზომილად, მირჩევნია საერთოდ არ მივიღო... საქმე ის არის, რომ გამოზომილი სინამდვილეში არაფერია. მას ეცვლება დამოკიდებულება საკვების მიმართ, ხდება კუჭის მოცულობის შემცირება და ზომიერი რაოდენობით დანაყრება. აქ არ არის საუბარი მინიმალურ რაოდენობაზე. აქ არ უწევს ადამიანს ფორმულების გამოგონება. თუ შეგიმჩნევიათ, როდესაც მთელი დღე არაფერი გიჭამიათ, უფრო დაღლილი ხართ, მაგრამ თუკი საკვებს სამ-ოთხ საათში ერთხელ იღებთ, ხართ ენერგიული და ხართ ტონუსში. თუ რეჟიმი არ გაძლევს საშუალებას იკვებო 3-4 საათში ერთხელ, რა რეკომენდაცია გაქვთ ასეთ დროს? ასეთ დროს მთავარია ადამიანებმა დრო გამოიყენონ რაციონალურად. როგორც კი ადამიანი აცნობიერებს იმას, რომ არის ამ სამყაროს ცენტრი და მის გარშემო ხდება ყველაფერი, ხვდება, რომ ის უნდა იყოს ჯანმრთელი, ძლიერი, კმაყოფილი, ბედნიერი და ჰქონდეს ისეთი სხეული, როგორიც სურს, ის აუცილებლად გამონახავს 5-10 წუთს საკუთარი თავის გამოსაკვებად. აქ არის დამოკიდებულების პრობლემა, ეს არის ჩვენი მეთოდის ამომავალი წერტილი, რომ ადამიანებს ვასწავლოთ, როგორ უყვარდეთ საკუთარი თავი. როგორ არის დროში გაწერილი თქვენი პროგრამა? პირველადი კონსულტაციის შემდეგ, როდესაც ადამიანი იღებს გადაწყვეტილებას, რომ უნდა წონაში დაკლება და ჩვენი მეთოდი მისთვის მისაღებია, პირველივე, ოთხდღიანი ტრენინგისას უკვე არის პირველი შედეგი. მიუხედავად იმისა, რომ იმაზე მეტს ჭამს, ვიდრე მანამდე, მაინც სიმსუბუქის შეგრძნება აქვს, იწყება ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის პროცესების გააქტიურება და ხედავენ შედეგს. ტრენინგის დასრულების შემდეგ პაციენტი სპეციალისტს ერთი თვის შემდეგ ხვდება და 5-10-12 კილომდე აქვს თითოეულ მათგანს წონიდან გამომდინარე დაკლებული. ჩვენ მათ 12 თვის განმავლობაში ვუწევთ მეთვალყურეობას. უმნიშვნელოვანესია შედეგის შენარჩუნება და მას წონის პრობლემა აღარ უნდა შეექმნას. ვინ შეიმუშავა ბორმენტალის ჯადოსნური მეთოდები? მთავარი ჯადოსნობა ალბათ ის არის, რომ ჩვენი სპეციალისტები ორიენტირებულნი არიან პაციენტის დახმარებაზე. ვითვალისწინებთ ნებისმიერ ინდივიდუალურ ფაქტორს, ეს კარგი კომუნიკაციის პირველი ნაბიჯია. ჩვენთან მოსული ადამიანი არის პრიორიტეტი და მას ვეხმარებით მაქსიმალურად. ჩვენთან ყველა კვებითი ქცევის ფსიქოლოგი არის გამხდარი და მოხდენილი და ისინი იძლევიან მაგალითს. თუკი სპეციალისტი კარგ ფორმაშია, ე.ი მას შეუძლია სხვისი დახმარება. ევროპასა და ამერიკაში დაიწყეს ფიქრი იმაზე, თუ რამდენად იყო წონის კლებაში ფსიქოლოგის ჩართვა მნიშვნელოვანი, რუსეთში კი შემუშავდა სტრუქტურა. ვიყენებთ ფსიქოტექნიკებს, რაც ადამიანს პირველ რიგში დამოკიდებულების შეცვლაში ეხმარება. თუკი ვიკვებები სწორად, ორგანიზმი მპასუხობს და იწყება ცხიმის წვა. ვიწყებ იმის განსხვავებას, მშია თუ არა რეალურად, თუ მაქვს მადა და მინდა დავძლიო სტრესი. როდესაც ადამიანს აქვს სტრესი, მას სხვაგვარი დახმარება სჭირდება... ხშირ შემთხვევაში ადამიანს აქვს ქრონიკული სტრესი, იცის რომ ვერაფერს შეცვლის. შესაძლებელია ნებისმიერი სტრესული ვითარების მიმართ დამოკიდებულების შეცვლა. როგორც კი ადამიანი ამას სწავლობს, იწყებს დამოკიდებულების შეცვლას. ის თავის თავში ნახულობს იმ ძალას, რაც სჭირდება სტრესის გასამკლავებლად და შვებას საკვებში აღარ ეძებს. ადამიანის ცხოვრებაში ბევრი რამ იცვლება წონაში დაკლების შემდეგ... რეალურად რა ხდება ადამიანის ორგანიზმში და რატომ ხდება ის უფრო ბედნიერი? სხვა დანარჩენი გაწერილი დიეტების დაცვისგან განსხვავებით, როგორც კი პაციენტი „ბორმენტალის“ მეთოდით იკლებს წონაში, პირველ რიგში იშორებს დიდ სამოსს. ადამიანი იწყებს ცხოვრებას აწმყოში და არა წარსულში, ან მომავალში. იწყებს ცხოვრებას დღევანდელი შეგრძნებებით, იწყებს სიამოვნების მიღებას. თუკი წონაში დაკლებამდე მისი ცხოვრება იწყებოდა ყოველი ორშაბათიდან, ჩვენი ტრენინგების შემდეგ ადამიანები იწყებენ ცხოვრებას დღეიდან. აწმყოში ცხოვრება ყველაზე მნიშვნელოვანია.
წონაში კლებასთან ერთად იცვლება გარდერობი, გემოვნება, ასაკიც კი. რაც უფრო თავდაჯერებულია ადამიანი, მით უფრო რეალიზებულია. ადამიანი იბადება ბედნიერებისთვის და წონაში დაკლებული ადამიანები გრძნობენ, რომ ისინიც ისეთივე ბედნიერები არიან, როგორც დანარჩენები.
[audio mp3="http://fortuna.ge/wp-content/uploads/2017/03/stumrad-eqimtan22.03.mp3"][/audio] [post_title] => რაში მდგომარეობს „ბორმენტალის“ მეთოდი, რომლის დახმარებითაც ჭარბ წონას სამუდამოდ დაემშვიდობებით [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => rashi-mdgomareobs-bormentalis-metodi-romlis-dakhmarebitac-charb-wonas-samudamod-daemshvidobebit [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2017-03-23 15:13:01 [post_modified_gmt] => 2017-03-23 11:13:01 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => http://fortuna.ge/?p=117234 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [comment_count] => 0 [current_comment] => -1 [found_posts] => 14 [max_num_pages] => 5 [max_num_comment_pages] => 0 [is_single] => [is_preview] => [is_page] => [is_archive] => 1 [is_date] => [is_year] => [is_month] => [is_day] => [is_time] => [is_author] => [is_category] => [is_tag] => 1 [is_tax] => [is_search] => [is_feed] => [is_comment_feed] => [is_trackback] => [is_home] => [is_404] => [is_embed] => [is_paged] => [is_admin] => [is_attachment] => [is_singular] => [is_robots] => [is_posts_page] => [is_post_type_archive] => [query_vars_hash:WP_Query:private] => 4e7481942012376be125feb456d17130 [query_vars_changed:WP_Query:private] => [thumbnails_cached] => [stopwords:WP_Query:private] => [compat_fields:WP_Query:private] => Array ( [0] => query_vars_hash [1] => query_vars_changed ) [compat_methods:WP_Query:private] => Array ( [0] => init_query_flags [1] => parse_tax_query ) )

მსგავსი სიახლეები